温州:“螃蟹宝宝”不仅吃不下奶还吐泡泡,检查发现食管竟然是个“死胡同”!

小琪是早产儿，出生时体重只有1.8公斤。出生后一天，家人发现给孩子喂一点点奶就会被吐出，没喂奶的时候，孩子则会像螃蟹一样不停地吐泡泡，还伴有呼吸费力。

当地医院的医生给孩子插胃管时，却发现不管是从嘴巴还是鼻腔，都插不进去。进一步检查发现，小琪患有先天性食管闭锁——食管竟然是个“死胡同”，未和胃连通。

而小琪的食道远端上长了瘘，和气管相连，胃液、胆汁会通过这个被称为瘘的“小洞”反流至气管并造成肺部感染。于是，孩子被送到温医大附二院进一步治疗。

光是看文字描述病情，也许大家还不是清楚，下面的示意图应该能读懂！

“先天性食道闭锁是新生儿消化道的严重发育畸形，会危及生命。”接诊的温医大附二院心胸外科副主任医师吴国伟说。

由于食物不能进入胃，所以这类孩子会因为不能进食，而在3-5天内因营养不良、脱水而死，或者因为喂奶后不能吞咽而发生呛咳，导致窒息。

此类患儿唾沫无法吞进肚里，会涌回嘴边，像螃蟹一样吐白沫，又被称作“螃蟹宝宝”。

这种病可不是闹着玩的！

从上图的造影剂检查显示，孩子近端的食管闭锁，因食管瘘的存在，胃部有大量胀气手术是打通食道的唯一方法。小琪出生4天后，被推进了手术室。

手术先是把“粘”在气管上的食道远端分离，然后给食管上的瘘结扎、修补；第二步是给没有“出口”的食管近端打通；第三步，将上下两段食管连接、吻合。

吴国伟告诉记者，经过一个多星期的康复，出生16天的小琪已经能喝奶了。

先天性食道闭锁是危及生命的严重先天畸形，极易引起吸入性肺炎。这个病在新生儿中并不罕见。根据统计，平均2000-4000个新生儿中就有一个，占小儿消化道畸形的第三位，是新生儿严重的先天性畸形之一。

吴国伟提醒说，如果发现宝宝出生后频繁口吐白沫，或是第一次喂奶喂水时，咽下后就开始呕吐，吃奶后呛咳和脸色青紫，要警惕食管闭锁的可能，应立即就医。

先天性食管闭锁常常合并其他畸形，最常见为心脏畸形、胃肠道畸形（如肛门闭锁）、肢体畸形（如多指、多趾），而手术为唯一治疗方法。

目前，该病在温医大附二院的治愈率在90%左右。如得不到早期诊断和治疗，多数病例在3-5天内死亡。

为何孩子在母体内，不会因吞不了而发生呛咳的情况？

吴国伟解释，在母体内，正常的孩子会有吞咽羊水的动作，但有食道闭锁的孩子却不能将羊水吞到肚子里，所以怀有这类孩子的母亲体内的羊水会过多。

而发生呛咳是因为奶水等食物不能下咽，就会流到气管。孩子还没出生时，其身体需要的氧气、营养和血液全部是通过母亲的胎盘来提供，肺部没有张开，就不会流到气管、肺部发生呛咳。