23岁姑娘咳血三年,肺里长满“隧道洞”,竟是因为温州人超爱的这种食物!

发表于 讨论求助 2018-12-14 14:40:24

咳血三年,23岁的小叶(化名)一直以为自己是得了肺结核,然而跑遍了大小医院,直到最近,才查出自己得了肺吸虫病。而一切的根源在于她的美食习惯:生吃螃蟹。杭州市红十字医院结核外科、胸外科主任徐旭东主任医师说,浙江是肺吸虫病流行区域,喜欢生吃河鲜的人群都有可能被这种寄生虫“缠上”



 将咯血当肺结核治了三年


小叶从老家来海宁打工好多年了,三年前,小叶忽然开始咳嗽,还伴有高烧情况,以为是支气管炎。她到当地医院就诊时,接诊医生发现小叶的症状更像是肺结核,便当作肺结核给予治疗。不过吃了一年多的肺结核治疗药物,咯血情况依然,小叶于是来到了杭州某诊疗中心就诊。


来就诊时,小叶的精神状态与常人无异,并没有低热现象。徐主任在拿到小叶的肺部CT片子后,发现小叶右肺上有明显的“隧道”,弯弯曲曲好几条。看起来并不像是一般结核病或者支气管炎患者的片子。对于肺吸虫病有过诊断经验的徐主任便问及小叶的饮食喜好,小叶回答,自己喜欢生吃河海鲜,尤其醉虾醉蟹。


“从她的影像报告,结合喜欢生吃螃蟹这一点,我估计肺里有寄生虫,不过还需要进一步的证据,”徐主任联系了杭州市疾控中心,让小叶做了吸虫抗体原检测,检查结果证实了徐主任的判断:小叶得了肺吸虫病。



肺吸虫留下的“隧道”成永久创伤


肺吸虫病是一种常见食源性寄生虫病,浙江是肺吸虫病主要流行区域,以卫氏吸虫为主。肺吸虫的卵进入干净的淡水水源后会寄生到第一宿主川卷螺上,发育成尾蚴后脱离螺体入侵第二宿主如螃蟹、蝲蛄等节肢动物,发育成囊蚴,主要寄居在腮里。


徐主任说,如果人进食了生的带有肺吸虫囊蚴的河蟹、蝲蛄等河鲜,囊蚴会在肠壁上长成幼虫,随后便在人体组织游走入侵脏器。大部分是爬进肺里,也有在胸腔部位造成胸腔积液、心包积液。如果继续游走向上钻入大脑,会诱发癫痫等疾病。


肺吸虫可以在人体存活6-20年,并产卵,不过不会孵化,必须经过第一第二宿主才会成虫。


最后,徐主任为小叶开具了抗肺吸虫的药物,小叶恢复很快。不过遗憾的是,从此以后肺上的这些“隧道”会永久留下,肺纤维化,功能减弱,咯血可能还会出现,并且更容易受到感染。


少食生冷少饮生水,水产要煮熟再吃



回想起来,小叶说自己曾咳出一口血痰,像是有虫子在其中,但当时不懂,以为自己就是痰中带血,加上初诊时的症状类似结核病,所以一直当做肺结核在治疗。


徐主任说,感染肺吸虫的患者会出现咳嗽、呼吸困难、血痰、胸痛等典型症状,乍看之下与结核病极为相似,所以有50%的患者会被误诊为肺结核病。因此,出现类似症状的患者在就诊时要向医生详细说明自己的病史,如果喜欢生吃河海鲜,也要一起说明,这样有助于医生正确诊断病情。


 “有一项指标可以作为参考,血常规检查单上如果显示嗜酸性粒细胞指数超标,像小叶的指数就是正常值的三倍。”徐主任说,如果这个指数有明显上升,并且有生吃海鲜习惯的人,最好及时找医生就诊,或者前往疾控中心做吸虫抗体抗原检测,以确诊是否感染肺吸虫病。


肺吸虫寄居于淡水水产中,与海鲜并无关系。徐主任提醒,腌制、醉酿等处理方式不能杀死肺吸虫,只有经过100℃高温沸水煮透才能杀死。河鲜水产处理时最好将腮处理干净,并且一定要煮熟煮透再吃。



来源:青年时报 (qnsb-guanfangweixin)、交通91.8(hzfm918)

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