夜里没怎么吃,为什么空腹血糖还是高了?

来源   医学之声

空腹血糖是诊断及监测糖尿病患者血糖状况的重要指标之一，而空腹高血糖是糖友在治疗期间常遇到的问题。那么晨起空腹高血糖有哪些常见的原因呢？

治疗用药剂量不足

夜间胰岛素注射剂量不够或者注射操作错误，使胰岛素不能完全发挥作用，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平，表现为睡前、夜间（通常测凌晨3时）、晨起空腹血糖均高，并伴有口渴多尿现象。

解决方案：

重新调整治疗方案，增加降糖药物的剂量，一般情况下都能取得较为满意的效果。

黎明现象

即夜间血糖控制良好，夜间无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。

黎明现象其实是糖尿病患者普遍存在的一种现象，当糖尿病患者的血糖控制不佳时容易出现，需要引起注意。糖尿病患者在胰岛素拮抗激素增多的同时，胰岛素分泌发生缺陷，无法对抗前者产生的血糖升高，表现为机体血糖的增高。

解决方案：

1、晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用的高峰时间恰好位于黎明前后，能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；

2、餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；

3、根据患者情况，可选择晚上睡前加用口服降糖药。

苏木杰现象

苏木杰现象，其特点是晚餐后或睡觉前血糖控制很好，夜间(多见于0～3点)曾有低血糖现象，虽因患者处于睡眠状态中未被察觉，但体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

苏木杰现象本身来说，是人体的一种保护性效应。机体为纠正低血糖采取一系列措施，如升高激素分泌、肝糖输出、脂肪动员、糖异生增加等，但往往使血糖矫枉过正。

解决方案：

首先要减少晚餐前或睡前胰岛素（或降糖药）的用量，观测减少后第二天早上的血糖：如果减少胰岛素（或降糖药）后，血糖控制越来越好了，说明是苏木杰现象的可能性较大。通过减少胰岛素（或降糖药）的方法达到降低早餐空腹血糖的目的，是一种最为安全的做法。

总结

糖友们在出现空腹高血糖后不要盲目增加降糖药物的剂量，要先注意监测血糖（尤其是夜间血糖），找出导致空腹高血糖的真正原因并对症下药。

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